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省衛計委推廣“黃陂模式”從“病有所醫”到健康管理

  湖北日報訊 近日,從省衛生計生委獲悉,《關於推廣武漢市黃陂區健康管理試點工作經驗的通知》即將下發。這意味著“十八大”提出的從“病有所醫”到健康管理的國民健康政策新理念在我省取得積極進展。   作為深化醫改的重要目標,引人關註的健康管理概念如何理解,省衛生計生委相關負責人給我們打了一組生動的比喻:如果你正在媽媽的肚子里,孕婦保健計劃將提供免費檢查;如果你0到6歲,免費保健計劃會隨時呵護你的小身體;上學了,政府財力會組織你定期體檢,預防傳染病、保健視力、營養就餐;工作成家了,政府拿出財力打造逐步完善的醫療保險網絡,降低藥價、提高報銷比例,不讓一場疾病拖垮一個家庭;當你從外面的世界回到家裡,基層衛生機構有幾十項基本公共衛生服務全天候為你提供。健康管理要關照的正是人的一生,伴隨生命的全過程。   2013年初起,我省下發了《關於開展健康管理試點工作的指導意見》和《湖北省健康管理試點建設實施方案》,併在黃陂區、宜昌市、鄂州市、咸寧市、漢川市、雲夢縣、石首市、赤壁市等8個地區建立省級健康管理試點區,同時鼓勵各地市設立地方試點。近兩年,各地結合實際,積極探索,總結出許多有益的經驗和做法。   省衛生計生委相關負責人表示,眾多探索中,黃陂區形成了建立“一個機制”、實施“四方管理”、落實“五項服務”的健康管理工作模式,成效明顯。   “黃陂模式”問答   問:健康管理黃陂探索有哪些機制創新?   劉建華(黃陂區衛生計生委主任):黃陂健康管理試點主要體現在建立了“一個機制”。這個機制主要包括自上而下的健康管理組織體系,政策調節和市場調節“兩輪驅動”,以及醫療、醫保、醫防“三醫聯動”的創新舉措。   主要做法體現在,區政府重點推進新農合支付方式改革,實施總額預付,並將體檢、健康評估、干預和跟蹤服務等健康管理服務內容納入醫保費用總額預付的管理範圍;同時,在新農合資金中前置1000萬元的費用用於對高血壓、糖尿病患者的健康管理。在基本公共衛生服務項目經費中,按人均10元的標準,用於轄區居民健康管理簽約式服務;將區人民醫院、區中醫院醫聯體升級為兩個健康管理聯合體,實行醫院社區一體化管理,推動醫防結合、上下聯動。   問:模式中的“四方管理”是如何分工的?   劉建華:“四方管理”就是明確了覆蓋全人群、全生命周期的健康管理的各方責任,即政府主管、專業機構直管、單位社區協管、家庭個人自管。   區政府作為主管部門,將健康管理納入經濟社會發展的總體規劃,成立以政府主要領導為組長的健康管理工作領導小組,明確職責、協同推進。   專業機構直管。區健康管理中心、健康管理聯合體、基層醫療衛生機構健康管理門診和村衛生室作為專業機構,直接承擔起全區各個層次人群的健康需求。   單位社區協管。發展“社區三大員(即養生宣傳員、社會體育指導員、健康生活方式指導員)”,重點推進“健康社區、健康單位”等八項創建。   家庭個人自管。通過實施個性化的指導和服務,幫助制定家庭健康提升計劃書,家庭成員對照簡單明瞭的健康提升計劃書,主動對自己的膳食、運動和生活方式進行管理。   問:老百姓能從健康管理中得到哪些實惠?   劉建華:針對不同層次人群的健康需求,推出了保健服務、高危干預服務、疾病管理服務、康復療養服務、需求管理服務等健康管理“五項服務”。   向健康人群開展保健服務。建成全省唯一的“黃陂健康館”,成為傳播健康知識、培育健康理念、開展健康科普宣傳的平臺和陣地;大力發展健康體檢服務,大力推動疾病早診早治。推行健康管理簽約式服務,讓簽約家庭人人擁有保健員。   向高危人群開展干預服務。重點建設了糖尿病防治、“三高”、心理咨詢干預、中醫養生保健等十五個高危干預門診,努力控制健康危險因素。   向就醫群體推行疾病管理服務。對就診病人落實“首診測血壓”、“一病兩方”(治療處方和保健處方)、“五師查房”(醫師、藥師、護師、健康管理師、心理咨詢師)、院後跟蹤隨訪等健康管理崗位責任制,優化患者醫療保健方案。   向老年人群發展康復療養服務。區人民醫院、區中醫院分別與區內兩家大型民營養老機構簽定健康養老服務協議,為入住老人提供全程健康管理服務。   向健康需求提供個性化服務。各級健康管理機構建立了醫療保健服務就診、轉診綠色通道,引導患者合理利用醫療保健服務,確保首診在基層,努力減少患者非必要的診療行為。   百姓感言   黃陂區醫養結合基地——老來樂養老公寓的黃三妹婆婆因患高血壓,心理負擔非常大,對治好自己的病沒抱太大的希望,但到老來樂後,醫務人員為她提供個性化的飲食、運動和生活服務,並根據她的年齡安排體檢,使她漸漸養成了良好的生活習慣。由於生活規律了,她的心情愉快,現在不但血壓比以前降低了,而且還能參加戶外活動。她說:“真要感謝醫生和護士的照顧,不然我不會有現在的好身體。”   區工商局退休幹部王瑞年在區人民醫院進行健康體檢時,發現血糖非常高,醫生建議住院治療。住院後,他一方面配合醫生治療,另一方面合理使用藥物,同時還合理膳食,經過一段時間治療,現在的血糖逐漸恢復到了穩定狀態,達到了出院的標準,在醫生指導下回家治療,接受專業醫生提供的院後跟蹤健康管理服務。他說:“健康管理活動,不僅緩解了我的疾病,而且還醫好了我的心病。”   前川街付店村村民李國興說:“我過去是個老病號,不管大病小病都往區中心醫院跑,甚至到同濟協和去,不僅浪費時間,而且還增加開支。後來,村衛生室向我宣傳分級診療的辦法後,我儘量做到小病不出村、大病不出區,通過一段時間的治療,我不僅節省了時間,而且還減少了開支。”   (原標題:省衛計委推廣“黃陂模式”從“病有所醫”到健康管理) .
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